보험개요

• 보험기간: 2026. 2. 6. ~ 2027. 2. 5.
• 보험대상: 영등포구에 주민등록을 둔 모든 구민(외국인, 외국국적거소신고자 포함)

  별도의 가입 절차 없이 자동으로 가입되며, 전출 시 자동 해지됩니다.

• 보험료: 전액 지원 (영등포구에서 납부)
• 보험청구 가능기간: 사고일로부터 1년 내 치료받은 건에 대해 3년 이내 청구

  총 보험지급한도액이 소진될 경우, 청구 가능 기간 내에도 보험금 지급이 제한될 수 있음

보상내용

상해에는 교통사고 제외

상해의료비 보험금 지급 제한사항

1. 실손의료비 가입자
2. 교통사고
   • 단, 아래의 사고는 보상됩니다.
     • 스쿨존 혹은 실버존에서 교통사고
     • 개인형 이동장치(공유 대여형 PM 및 비영업용 PM포함)
       ※ 개인형 이동장치(PM이란): 전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기의 동력만으로 움직일 수 있는 자전거 등 시속25킬로미터 이상으로 운행할 경우 전동기가 작동하지 아니하고 자체 중량이 30킬로그램 미만인 것으로 「도로교통법 시행령」 및 동법 시행규칙 정하는 것
3. 국민건강보험공단 부담의료비
4. 비급여 항목
5. 질병, 감염병(코로나 등), 노환, 자살
6. 영조물배상책임공제에서 지급되는 상해사고
7. 산업재해사고 및 기타 법령(공무원 재해보상법 등)에 의해 보상되는 사고
8. 15세 미만의 상해 사망
9. 장지 매입 / 입차 비용 및 납골당 비용
10. 기타 자세한 사항은 보험증권 및 보험약관에 따름

사고일로부터 1년이내에 치료받은 건에 대해 사고일로부터 3년간 청구 가능합니다.

보험금 청구 시 필요서류

※ 보상접수 후 보상절차에 따라 진행되며, 추가서류를 요청할 수 있습니다.

보험금 청구서류 접수 및 보상 문의

• 진단서, 진료확인서는 한국질병분류번호 기재된 서류로 제출하셔야 합니다.
• 의료비 청구 시, 육하원칙에 따라 기재. 사고 장소/경위는 상세히 작성하셔야 합니다.
• 상기 구비서류 이외에도 보험금 지급을 위해 보상과에서 추가서류를 요청할 수 있습니다.
• 보험금 지급심사를 위해 절차상 사고현장조사, 병원 방문조사를 할 수 있으며 필요한 경우 고객의 개인정보제공 동의를 받아 보험업법에 따라 공인된 손해사정법인에게 조사 업무를 위탁할 수 있습니다.
• 보험금 청구서, 사고 경위서, 개인정보 처리 동의서 양식은 영등포구 민원서식에서 다운로드
• 민원서식 다운로드

※ 세부 보장항목은 연도별로 다릅니다.