자주묻는질문
조회수 3948
작성일 2009.04.01
| 해외여행자를 위한 말라리아 예방지침 | |
| 부서 | 보건지원과 |
|---|---|
| 1. 말라리아란 ? 말라리아는 적혈구나 간세포내로 플라스모디움(Plasmodium) 기생충이 기생 함으로서 발병되는 급성열성 전신감염증 2. 말라리아의 종류 ○ 열대열(악성 삼일열)말라리아 : 주로 아열대 및 열대지방에 분포한다 ○ 삼일열말라리아 : 지리적으로 가장 넓게 분포되어 있으며, 주로 온대, 아 열대 및 열대지방에 분포한다 ○ 사일열 말라리아 : 열대열과 거의 같으나 그 발생빈도가 훨씬 낮음 ○ 난형열 말라리아 : 지역적으로 서부아프리카 지역에서만 볼 수 있다 3. 말라리아 주요 감염국가 ○ 아프리카 : 우간다, 케냐, 르완다, 태국, 탄자니아, 기니아, 앙골라, 모잠 비크, 수리남, 카메론, 가나, 남아프리카, 나이제리아, 자이레, 이디오피아 ○ 동남아시아 : 중국, 필리핀, 태국, 캄보디아, 라오스, 미얀마, 인도네시아, 말레이시아 ○ 남아시아 : 스리랑카, 방글라데시, 인도 ○ 남태평양 : 파푸아뉴기니, 솔로몬 ○ 중동 : 파키스탄 4. 말라리아 전파경로 ○ 매개충 : 암컷 얼룩날개모기 감염형의 플라스모디움 원충을 가지고 있는 암컷 얼룩날개모기가 흡혈하면서 사람에게 말라리아를 전파함 5. 감염경로 ○ 암컷 얼룩날개모기의 감염 : 암컷 얼룩날개모기가 말라리아 환자를 흡혈 할 때 환자의 핏속에 있는 플라스모디움 원충을 함께 흡입해서 말라리아에 감염됨 ○ 모기에서 사람으로의 전파 : 감염된 암컷 얼룩날개모기가 사람을 흡혈할 때 사람으로의 전파가 일어남 6.잠복기(Incubation Pariod) ○ 감염된 모기에 물린 때로부터 열이 날 때까지 기간 - 열대열 말라이아(falciparum malaria) : 6일~25일(평균11일) - 삼일열 말라리아(vivax malaria) : 8~27일(평균 14일) ○ 장 잠복기(prolonged incubation period) 우리나라의 삼일열 말라리아는 평균 14일정도의 단 잠복기와 9~10개월, 길게는 30개월까지의 장 잠복기를 보임. 즉 늦여름에 모기에 물린 뒤 다음해 봄이나 초여름에 발병할 수 있음 7. 말라리아의 증상 ○ 특징적인 증상은 주기적으로 나타나는 발작적인 열과 오한, 두통, 근육통, 설사, 기침, 빈혈, 황달, 저혈당등 다양한 증상이 나타남. ○ 특징적인 말라리아의 열 발작(오한, 발열, 발한 후 해열이 반복적으로 나타남) - 오한기(cold and chilling statge) : 춥고 떨린후 체온이 상승 - 발열기(hot statge) : 체온이 39℃~41℃이상까지 상승하며 피부가 건조 함(~90분) - 하열기(발한기) : 침구나 옷을 적실정도로 심하게 땀을 흘린후 체온이 정상으로 떨어짐(4~6시간) ※ 최근에는 모든 열원충에서 발열주기가 전형적이지 않고 불규칙하게 나타 나는 경향이 있음. 예를 들면 삼일열말라리아의 특징적 발열주기 즉 48시간마다의 발열은 60~70%에서만 볼수 있고 24시간 주기를 보이는 경우도 27~30%정도이며 발열이 불규칙적으로 나타나는 경우도 있음. 8. 말라리아의 진단 ○ 열이 날 때 채혈하여 혈액도말검사로 원충을 발견하면 진단이 가능함. - 말라리아 환자를 치료해 본 경험이 없는 경우에 진단이 어려울 수 있으며 유행지역으로의 여행력이 중요함. 9. 해외여행자가 확인해야 할 사항 ○ 여행할 지역이 말라리아 유행지역인지 여행시기가 유행시기인지 확인 ○ 모기에 물리지 않을 예방조치를 마련한다 ○ 적합한 말라리아 예방약을 준비한다 ○ 예방약 복용의 금기사항이나 주의사항에 해당하지 않는지 확인한다 ○ 여행중 말라리아에 걸렸을 때 취할 응급조치를 준비한다 ○ 가능하면 여행을 떠나기 1개월전 의사를 방문한다. ※ 모기에 물리지 않을 방법 ·해진 뒤부터 해뜰때까지 외출을 피함 ·밤에 외출할 때는 긴소매, 긴바지의 옷을 입고 모기를 자극하는 짙은 색의 옷은 피함. ·노출된 피부에 모기기피제를 바름 ·문이나 창에 방충망 설치 ·모기가 실내로 들어오는 것을 막을수 없을 때는 모기장을 사용 ·모기약(aerosol spray)을 뿌리고 모기향을 피움 10. 해외여행시 말라리아 예방약 복용에 대하여 ○ 항생제 요법의 일반적 원칙 - 예방적 항생제 요법은 발병을 완전히 막아주지는 못함 ※ 약을 먹어도 병에 걸릴 수 있기 때문에 말라리아 감염의 위험에 노출된 1주일 후부터 두달 사이에 열이 나면 반드시 말라리아 감염여부를 확인하여야 함 - 위험지역에 도착하기 1주일 전부터 복용을 시작해야 함 ※ Proguanil이나 Doxycyline은 출발 전날부터 복용해야 함 - 위험지역내에서 규칙적으로 약을 복용해야 함 - 위험지역에서 떠나온 후 4주동안 계속 복용하여야 함 - 말라리아가 발병하는 나라를 여행한다고 자동적으로 약을 복용해야 하는 것은 아니며 도시지역에만 머무는 여행자는 약을 복용할 필요는 없음 - 예방약은 경미한 구토, 연한 대변 등 부작용을 나타낼 수 있으므로 임산부와 가임여성에 대한 약물투여는 의사와 상의함 - 여행 떠나기 1개월전 의사를 방문하여 말라리아 예방약 처방 등 상담요함 ● 말라리아 예방약 처방을 위한 보건소 방문시 :의료보험카드 지참 2층 진료실 의사선생님과 상담 및 처방을 받은 후 외부 약국에서 약을 구입 11. 말라리아의 치료 ○ 병·의원에서 말라리아로 진단받은 환자에 대하여는 보건소에서 말라리 아 치료약을 무료로 제공합니다. | |