영등포구 보건소




왼쪽메뉴


사업안내 > 모자보건사업 > 고위험 임산부 의료비 지원사업

 사업목적

고위험 임신의 적정치료·관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장

 지원대상

  •   소득기준 : 기준 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자
  • 질환명

    질환코드

    지원기간

    1. 조기 진통

    O60

    질병 관련 입원 치료 기간

    (임신주수 20주 이상, 37주 미만*)

    2. 분만관련 출혈

    O67, O72

    질병 관련 입원 치료 기간

    (임신주수 20주 이상)

    3. 중증임신중독증

    O11, O14, O15

    4. 양막의조기파열

    O42

    질병 관련 입원 치료 기간

    (임신주수 20주 이상, 37주 미만)

    5. 태반조기박리

    O45

    질병 관련 입원 치료 기간

    (임신주수 20주 이상)

    6. 전치태반

    O44, O69.4

    7. 절박 유산

    O20.0

    8. 양수과다증

    O40

    9. 양수과소증

    O41.0

    10.분만전 출혈

    O46

    질병 관련 입원 치료 기간

    11. 자궁경부무력증

    O34.3

    12. 고혈압

    O10, O13, O16

    질병 관련 입원 치료 기간

    (임신주수 제한 없음)

    13. 다태임신

    O30, O31

    14. 당뇨병

    O24

    15. 대사장애를 동반한

    임신 과다구토

    O21.1

    16. 신질환

    N00-N23**

    17. 심부전

    I00-I52**

    18. 자궁내성장제한

    O36.5

    19. 자궁 및 자궁의 부속기 질환

    O23.5, O34.0

    O34.1, O34.4

    O34.8, O41.1

  • * 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
  • * 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 결혼이주여성(체류자격 : F5, F6), 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

 선정기준

【가구원수.가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준】

(단위 : 원)

가구원수 소득기준 건강보험료 본인 부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

※ 소득판정 기준표 적용기간:'19.1.1.~'19.12.31.까지 적용

※ 가족 수 산정 시점 : 분만일자 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)

※ 보험료 사전은 동 의료비 지원사업의 신청일자 기준, 신청월 전월 건강보험료 고지액

※ 직장가입자가 신청일 기준으로 휴직한 경우에는 ‘휴직증명서’를 제출하고, 유급·무급 휴직에 따라 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격여부 판정

휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능

맞벌이 등으로 별도의 건강보험증상 등재되어 따로 건강보험료를 납부하는 경우 부부의 건강보험료 모두 합산


 신청기간 : 분만일로부터 6개월이내, 예외적으로 ‘18. 7월~8월 분만한 임산부의 경우 ’19.2.28.까지 신청 가능

 지원금액

  •   1인당 300만원까지 지원
  •   - 2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 한도는 300만원
  •   - 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90% 지원

 구비서류

  • 1. 의사진단서1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 2. 입퇴원진료확인서 1부(입원횟수별로 별도제출.)
    (단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능)
  • 3. 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부(입원횟수별로 별도제출.)
  • 4. 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 5. 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 6. 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 7. 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
  • 8. 개인정보 활용 동의서 1부.
  • 9. 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리신청시 대리인 신분증 사본 1부 추가)
  • 10. 진료비 상세내역서

 후원금 및 공단 환급금 발생시

개인이나 후원단체에서 후원금을 받은 경우 또는 국민건강보험공단 비급여 본인부담금 환급금이 있는
경우에는 후원금 또는 환급금을 공제한 후, 환자가 실제 납부한 비급여 본인부담금만 지원신청 가능
과 지급된 금액이 있거나, 고위험 임신관련 후원금·공단환급금·타 법률에 의한 국가지원금을 별도 지원
받아 1인당 지원한도를 초과하는 경우는 환수 사유에 해당

 문의 및 접수장소 : 보건소3층 건강증진과(02-2670-4740/4743)

본문내용이 끝났습니다. (단축 메뉴로 바로가기)